Home / Game Mobile / mycobacteria là gì

Mycobacteria là gì

  admin  -     06/02/2023   30
ĐẠI CƯƠNG:

Mycobacteria tuberculosis là chủng các loại trực khuẩn gây bệnh dịch nhiều nhất. Hầu như chủng một số loại Mycobacteria khác cũng có chức năng gây lây lan trùng ngơi nghỉ người, nhưng không tồn tại hiện tượng truyền lây nhiễm giữa bạn với nhau.

Bạn đang xem: Mycobacteria là gì

Các loại Mycobacteria không gây bệnh lao được xếp vào trong 1 nhóm mang tên gọi Mycobacteria không nổi bật hoặc Mycobacteria ko lao (NTM).NTM được tra cứu thấy trong môi trường sống trên khắp cố gắng giới<1> <2>. Vi khuẩn thường sống thọ trong đất, nước (bao tất cả nước tự nhiên và thoải mái và nước đang qua xử lý).Bệnh phổi bởi vì NTM thường xuyên xãy ra trên một vài trường hợp người bệnh mắc COPD, dãn phế quản, mắc lao trước kia hoặc có rối loạn nhu rượu cồn thực cai quản <5-7>, suy sút miễn dịch.NTM có thể gây ra chứng trạng nhiễm ko triệu triệu chứng hay bệnh tất cả triệu bệnh rầm rộ nghỉ ngơi người.2.CHẨN ĐOÁN2.1Triệu hội chứng lâm sàng:Triệu triệu chứng của căn bệnh phổi NTM khá nhiều mẫu mã và không đặc hiệu. Tuy nhiên, tất cả bệnh nhân mắc bệnh dịch phổi NTM đều phải sở hữu ho kéo dài hoặc tái đi tái lại.Các triệu hội chứng khác hay gặp mặt là: khạc đàm, mệt mõi, suy nhược, sốt, khó thở, ho ra máu, nhức ngực và sụt cân.Khám thực thể cũng chỉ rất có thể phát hiện các dấu triệu chứng của một căn bệnh phổi đi kèm. Nghe phổi hoàn toàn có thể có rale ngáy, rale nổ, rale rít hoặc thậm chí còn có giờ thổi hang trong một số trong những trường hợp.2.2 Cận lâm sàng :

Vi sinh:

– Soi thẳng hoặc thuần duy nhất đàm / dịch dạ dày tra cứu AFB : AFB (+). – cấy đàm / dịch bao tử / dịch rửa phế quản / mủ hạch kiếm tìm AFB và chống sinh vật :+Có tối thiểu 2 mẫu cấy đàm dương hoặc có ít nhất 1 mẫu cấy dịch rửa phế truất quản/ dịch bao tử dương.

Chú ýLuôn luôn luôn tham vấn chuyên viên về kết quả cấy dương là vì NTM hay vì chưng ngoại truyền nhiễm trong ngôi trường hợp thử nghiệm Niacine âm tính.Trên thực tế lâm sàng, khi hiệu quả cấy căn bệnh phẩm đầu tiên là “AFB dương tính” nhưng chạy thử Niacine âm tính thì cần lấy tiếp bệnh phẩm, cho cấy lần 2 để loại trừ ngoại nhiễm.

Với trường phù hợp soi AFB(+) , genexpert (-) ta có thể tiến hành xác minh chủng NTM.– khẳng định chủng NTM :

*
Với 2 phương pháp này định chủng NTM (Bảng 1)Bảng 1: Mycobacteria không lao với nhiễm trùng sống người

MycobacteriumBệnh lýMycobacteriumBệnh lý
M. Abscessus(complexe)• bệnh phổi• Viêm tai giữa• Áp xe sau tiêm chích• lây lan trùng sau mổ• nhiễm trùng lan tỏaM. Scrofulaceum• dịch phổi• thương tổn hạchcổ làm việc trẻ em• lây truyền trùng da• lây lan trùng lan tỏa
M. Avium(complexe)• bệnh dịch phổi• bệnh phổi vượt mẫn• thương tổn hạch cổ ngơi nghỉ trẻ em• lây truyền trùng lan tỏa• Viêm bao gânM. Immunogenum• Bệnhp hổi quá mẫn• lây nhiễm trùng da• lây lan trùng lan tỏa• Viêm bao gân• lây lan trùng cathéter
M. Malmoense• bệnh phổi• tổn hại hạch cổ• lây nhiễm trùng lan tỏaM. Interjectum• dịch phổi• tổn thương hạch cổ• Infection rénale
M. Celatum• bệnh phổiM. Intermedium• căn bệnh phổi
M. Chelonæ• căn bệnh phổi• truyền nhiễm trùng da• Viêm tai giữa• nhiễm trùng catheter và phúc mạc trên vị trí catheter thẩm phân phúc mạc• nhiễm trùng sau mổ• lây lan trùng lan tỏaM. Szulgai• căn bệnh phổi• lây lan trùng da• tổn hại hạch• Viêm tủy xương• nhiễm trùng thận• lan truyền trùng lan tỏa
M. Conspicuum• nhiễm trùng lan tỏaM. Lentiflavum• bệnh phổi
M. Fortuitum• bệnh phổi• nhiễm trùng sau mổ• truyền nhiễm trùng lan tỏaM. Hæmophilum• nhiễm trùng da• lây nhiễm trùng lan tỏa• thương tổn hạch
M. Genavense• lan truyền trùng lan tỏaM. Branderi• dịch phổi
M. Heidelbergense• tổn thương hạch cổM. Triplex• lây nhiễm trùng lan tỏa
M. Mucogenicum• lây nhiễm trùng catheter phúc mạc bên trên vịt rí catheter thẩm phân phúc mạcM. Kansasii• dịch phổi• nhiễm trùng da• nhiễm trùng lan tỏa
M. Terrae(complexe)• bệnh phổi• Viêm bao gân• lây truyền trùngM. Xenopi• căn bệnh phổi• lây truyền trùng lan tỏa• lây lan trùng xương sau mổ
M. Tusciae• thương tổn hạch cổM. Ulcerans• lây nhiễm trùng da
M. Simiae• bệnh dịch phổi• lây lan trùng lan tỏaM. Magdeburgensis• bệnh phổi• tổn thương hạch
Chẩn đoán hình ảnhX quang lồng ngực: Tổn thương tạo hang hoặc thâm truyền nhiễm dạng nốtCTscan lồng ngực: search hình hình ảnh giãn phế quản đa ổ cùng nhiều hạch nhỏ

Trước một người bệnh nghi mắc bệnh phổi NTM, sau khi đã sa thải các căn bệnh phổi khác, nhằm chẩn đoán khẳng định tối thiểu phải dựa trên:

X quang đãng lồng ngực (có hang hoặc rạm nhiểm dạng nốt) hay CT ngực (hình hình ảnh dãn phế truất quản đa ổ cùng nhiều hạch nhỏ)Ít độc nhất 2 chủng loại đàm hoặc dịch dạ dày ghép AFB(+) , test Niacine âm tínhTriệu chứng lâm sàng

3ĐIỀU TRỊ3.1Nguyên tắc điều trị:

Không hướng đẫn điều trị NTM cho tới khi người bị bệnh nghi mắc bệnh dịch phổi NTM được chẩn đoán xác địnhKhông được chỉ định đối chọi hóa trị liệu (monotherapy) cùng với macrolids để tránh tạo nên các chiếc NTM chống macrolids.Đa hóa trị liệu cần được tuân thủ nghiêm ngặt khi hướng đẫn một phác đồ dùng điều trị căn bệnh phổi NTM, tốt nhất là dựa trên hiệu quả KSĐ.Tuân thủ chữa bệnh của người mắc bệnh là yếu tố đưa ra quyết định cho câu hỏi điều trị có thành công xuất sắc hay không.

3.2Bệnh phổi MAC:Phác đồ hoàn toàn có thể kéo dài một năm hay cho đến khi cấy âm

Bệnh cảnh dãn phế quản hoặc thâm lây truyền dạng nốt: 1 tuần 3 lần Clarithromycin (1g) + Rifampin (600mg) + Ethambutol (25mg/kg).Liều lượng dành riêng cho trẻ em:

+ Clarithromycin 15mg/kg/ngày hoặc Azithromycin 10mg/kg/ngày+ Rifampin 15mg/kg/ngày+ Ethambutol20mg/kg/ngày trong 2 mon đầuvà 15mg/kg/ngày cho các tháng còn lại

Bệnh cảnh xơ hang hoặc dãn phế truất quản nặng: hằng ngày Clarithromycin (0,5-1g) + Rifampin (600mg) + Ethambutol (15mg/kg). Có thể cho thêm Streptomycin hoặc Amikacin 3 lần/tuần vào 2 thángđầu.

3.3Bệnh phổi M. Kansasii: 12RHE3.4Bệnh phổi M. Abscessus:Hiện ni vẫn chưa xuất hiện một phác thứ nào tỏ ra có hiệu quả trong bài toán điều trị dịch phổi doM. Abscessus.Các phác đồ nhiều hóa trị liệu bao gồm Clarithromycin 1000mg/ ngày cùng với ciprofloxacin + doxycycline, phối hợp trong 4 tuần trước tiên với cefoxitin và amikacin bao gồm thể cải thiện triệu chứng và làm cho giảm năng lực tiến triển của bệnh.Phẩu thuật cắt vứt thùy/phân thùy phổi vùng tổn thương khu trú kết phù hợp với đa hóa trị liệu dựa trên clarithromycin hoàn toàn có thể là cách tốt nhất có thể để giúp người mắc bệnh mau nhanh khỏi bệnh.3.5 dịch phổi M.simiae:12 tháng

Clarithromycin 15mg/kg/ngày hoặcAzithromycin 10mg/kg/ngàyMoxifloxacin 20mg/kg/ngàyTrimethoprim/sulfamethoxazole 48mg/kg/ngày

3.6 Điều trị nhiễm trùng M. Xenopi :Đáp ứng khám chữa không phải luôn luôn đối sánh với công dụng về tính mẫn cảm in vitro. Việc điều trị hay được ý kiến đề xuất là clarithromycin + rifampicin + ethambutol hoặc clarithromycin + moxifloxacin + 2thuốc chống lao trong những rifampicin, ethambutol cùng isoniazide.3.7 bệnh lý mô mềm/da, hạch cổ vị NTM: đa phần các trường hợp là do MAC, hướng chữa bệnh ưu tiên là phẩu thuật (cắt lọc so với da, giảm trọn so với hạch cổ nông) với tài năng lành bệnh lên đến 90%. Chỉ định thêm phác hoạ đồ đa hóa trị dựa vào macrolide nếu bệnh lý hạch, domain authority hoặc mô mềm mở rộng hoặc đáp ứng nhu cầu kém sau phẫu thuật.3. 8 dịch phổi NTM khác (M. Fortuitum, M. Chelonae, M. Scrofulaceum):Phác đồ dùng điều trị buộc phải được xây dừng dựa trên kết quả KSĐM. Fortuitum là trong số những chủng Mycobacteria tăng trưởng nhanh và mẫn cảm với kháng sinh. Yêu cầu kiểm tra tính nhạy cảm của vi trùng này so với amikacin, clarithromycin, cefoxitin, imipenem, doxycycline(không sử dụng trẻ 4 ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG BỆNH MAC LAN TỎA:(9)Bệnh nhân truyền nhiễm HIV cùng với CD4 TÀI LIỆU THAM KHẢO:1. Fankinham JO,Nontuberculous mycobacteria in the environment.Clin Chest Med, 2002.23: p. 520-551.2. Von Reyn CF, Waddell RD, và Eaton T,Isolation of Mycobacterium avium complex from water in the United States, Finland, Zaire and Kenya.J Clin Microbiol, 1993.1: p 3227-3230.3. Horsburgh CR Jr,Epidemiology of Mycobacterium avium complex1996, New York: Marcel Dekker.4. Good RC và S. DE.,Isolation of nontuberculous mycobacteria in the United States.J Infect Dis, 1980(146): phường 829-833.5. O’Brien RJ, Geiter LJ, and S. DE,The epidemiology of nontuberculous mycobacterial diseases in the United States: results from a national survey.Am Rev Respir Dis, 1987.135: phường 1007-1014.6. Olivier KN, Weber DJ, and Wallace RJ Jr,Nontuberculous Mycobacteria in Cystic Fibrosis Study Group. Nontuberculous mycobacteria. I: multicenter prevalence study in cystic fibrosis.

Xem thêm: Đã Một Năm Trôi Qua, Vũ Trụ Quái Vật Của Universal, Vũ Trụ Điện Ảnh Quái Vật Có Thêm Phim Mới

Am J Respir Crit Care Med, 2003(167): phường 828-834.7. Olivier KN, Weber DJ, & Lee JH,Nontuberculous Mycobacteria in Cystic Fibrosis Study Group. Non-tuberculous mycobacteria. II: nestedcohort study of impact on cystic fibrosis lung disease.Am J Respir Crit Care Med.167: p 835-840.8. Wallace RJ Jr, Zhang Y, và Brown BA,Polyclonal Mycobacterium avium complex infections in patients with nodular bronchiectasis.Am J Respir Crit Care Med, 1998.158: phường 1235-1244.9. David E. Griffith, et al.,Diagnosis,Treatment, and Prevention of Nontuberculous Mycobacterial Diseases .Am J Respir Crit Care Med.2007.175: phường 367-416.

10.Andrejak C, Lescure FX, Pukenyte E, et al. (2009), Mycobacterium xenopi pulmonary infections: a multicentric retrospective study of 136 cases in north-east France. Thorax, 64, pp.291-296.
11.Brown-Elliott BA, Wallace RJ Jr. (2002), Clinical and taxonomic status of pathogenic nonpigmented or late-pigmenting rapidly growing mycobacteria. ClinMicrobiol Rev, 15, pp.716-746.
12.Dailloux M, Abalain ML, Laurain C, et al. (2006), Respiratory infections associated with nontuberculous mycobacteria in non-HIV patients. EurRespir J, 28, pp.1211-1215.
14.Edwards PQ, Houk VN. (1969), Tuberculin tine kiểm tra in Air Force recruits. Am Rev Respir Dis, 99, pp.623.
15.Falkinham JO, 3rd. (1969), Epidemiology of infection by nontuberculous mycobacteria. ClinMicrobiol Rev, 9, pp.177-215.
16.

Xem thêm: Tra Từ Time Slot Là Gì ? Định Nghĩa Time Slot Là Gì

Fujita J, Ohtsuki Y, Suemitsu I, et al. (1999), Pathological và radiological changes in resected lung specimens in Mycobacterium aviumintracellulare complex disease. EurRespir J, 13, pp.535-540.

Follow Us

Có gì mới

Trending